Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils s'améliorer pour mieux répondre aux défis de nos territoires les plus en difficulté ?
FAVORISER LES REMPLACEMENTS DES MEDECINS LIBERAUX pour réduire les fermetures des cabinets médicaux les jours fériés et les vacances. Le recours au vivier des médecins retraités pourrait être intéressant pour la permanence des soins et le recours aux services d'Urgence. Mais il est freiné tant pour le médecin remplacé que pour le médecin remplaçant par: les fait que: 1/ Tout est informatisé , mais les innombrables différents logiciels de fichiers patients et de télétransmission ne sont pas uniformisés et chacun nécessite un apprentissage complexe par les remplaçants. Quant au remplacé, il craint de trouver à son retour le bazar dans ses fichiers La Sécurité Sociale pourrait s'en occuper comme elle le faisait en fournissant aux médecins les feuilles de soins standardisées (les CERFA oranges). 2/ Un médecin qui remplace doit souscrire obligatoirement une Assurance de Responsabilité civile professionnelle, une CFE (ex taxe professionnelle) et une cotisation pleine à l'Ordre des médecins) Mais la Caisse de retraite en profite pour exercer ce qui est perçu comme un véritable racket: Elle exige une cotisation, sans accorder d'ailleurs le moindre avantage au remplaçant retraité (points de retraite, indemnisation si arrêt de travail). De plus, quel que soit le revenu annuel du remplaçant, il devra verser à la Caisse de Retraite (CARMF) une cotisation au prorata de ce revenu mais avec un minimum de 650€ même si son revenu est inférieur à ces 650€, par exemple pour des remplacements de très courte durée . De plus jusqu'à récemment un revenu de 12000 € par an (soit 1000€ par mois) donnait droit à une exemption de cotisation à la CARMF, exemption supprimée sous le prétexte ubuesque que le médecin est assujetti à la CFE